お名前 （必須）

メールアドレス （必須）

携帯番号 （必須）

ご住所都道府県 (必須）

参加人数と費用（参加費2,500円+夕食代12,100円/1名税込 ※18歳以下参加費無料）（必須）
1名/14,600円2名/29,200円3名/43,800円4名/58,400円5名/73,000円

宿泊人数と費用 (宿泊費5,400円/1名税込)　(必須)
なし(船中泊)1名/5,400円2名/10,800円3名/16,200円4名/21,600円5名/27,000円

同乗者氏名（お一人でご参加の場合"なし"、18歳以下の方の場合は氏名の後に"-18"とご記入下さい。）（必須）

参加方法（必須）
自艇でクルーとして乗艇陸路で

私はヨット乗艇時の安全確保は、自分の責任で行うべきであると承知のうえ申し込みます。
ご同意の上、チェックお願いします。（必須）

★以下は自艇でご参加の方のみ、ご記入下さい。★・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・★・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・★

艇名

型式

出港するハーバー

出港予定時刻

同乗受入れ可能人数

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